Človeški papiloma virus: tipizacija in genotipizacija

Medicini je znanih več kot 120 vrst HPV, ki jih razvrščajo z različnimi pristopi. Obstaja zbirna tabela glavnih vrst virusa, sestavljena v skladu z rezultati obsežnih presejalnih študij:

Simptomi	Tip
Koža:
Plantarne bradavice	1, 2, 4
Navadne bradavice	2, 4, 26, 27, 29, 57
Ravne bradavice	3, 10, 28, 49
Mesarske bradavice	7.
Epidermodisplazijska bradavica	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Kožne poškodbe brez bradavic	37, 38
Genitalne sluznice:
Genitalne bradavice	6, 11, 42, 43, 44, 54
Nondilomatične lezije	6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 34, 35, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70
Karcinom	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Poškodbe sluznic, ne genitalij:
Laringealni papiloma	6, 11, 30
Karcinom vratu, jezika	2, 6, 11, 16, 18, 30

Vse novotvorbe so razdeljene glede na onkološko nevarnost, lokalizacijo in obliko kožnih izrastkov.

1. Lokalizacija okužbe: Alfa - prizadene sluznico genitalnih organov pri moških in ženskah, ki se kaže s kondilomi. Beta - vpliva na površinske plasti povrhnjice, kaže se na površinskih plasteh povrhnjice s klasičnimi bradavicami.
2. Genotip virusa določa njegov onkogeni potencial, to je sposobnost povzročanja onkološke degeneracije okuženih tkiv. Z genotipizacijo te vrste okužb ločimo po nevarnosti onkogenosti: Nizko tveganje - 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55. Vmesno - 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66 Visok riž - 16, 18, 45, 56.
3. Oblike kožnih novotvorb. Papilomi so razdeljeni v pet glavnih kategorij. Preprosti so najpogostejša vrsta rasti. Ko se razvije, nastane keratiniziran tuberkel tople barve. Bradavice so lokalizirane na koži, tako same kot v skupinah. Najpogosteje se pojavijo na notranji in zunanji strani roke, spodnjem delu obraza (ustnice, brada). Obstajajo tudi plantarni izrastki. Ravne - imajo temno barvo in se na koži pojavijo kot majhne grudice. Praviloma se pojavijo na zgornjem delu telesa, redkeje na genitalijah. Zelo pogosto se v adolescenci počutijo z okvaro imunskega sistema, ki nastane v vratu in rokah. Koničasti kondilomi prizadenejo sluznice in so vključeni v kategorijo onkogeno tveganje. Filiformni - akrohordni ali senilni papilomi se pojavljajo pri srednjih in starejših ljudeh. Notranji moli - lokalizirani na notranjih organih. V to kategorijo spadajo kondilomi na stenah želodca in danke, izrastki v ustih in mehurju.

Način diagnoze, zdravljenja in preprečevanja je odvisen od vrste odkrite novotvorbe.

Visoko tvegani humani papiloma virusi

HPV je eden najpogostejših virusov. Najpogosteje se okužba zgodi s spolnimi in gospodinjskimi stiki. Virus lahko vrsto let ostane v mirovanju in se ne pokaže. Aktivirajo ga lahko različni dejavniki, na primer oslabljen imunski sistem ali kronične bolezni.

Še posebej nevarni so visoko tvegani humani papiloma virusi. Ta kategorija vključuje:

• Povprečna onkogenost - 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66
• Visoka rakotvornost - 16, 18, 45, 56, 59, 68.

Onkogeni humani papiloma virusi

Rakotvorni HPV je resna nevarnost, to je virusi, ki lahko povzročijo maligno degeneracijo zdravih celic. V rizično skupino spadajo naslednji genotipi: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Znatno povečajo verjetnost za nastanek raka na spolovilih, maternici, anusu in sečnici.

Onkogeni virusi se kažejo v genitalnih bradavicah. Njihov videz je signal za iskanje zdravniške pomoči in odstranjevanje novotvorb.

Človeški papiloma virus 1

Ta povzročitelj nalezljivih bolezni povzroči razvoj pete in navadnih bradavic. Zelo pogosto se pri tem papiloma virusu na nogah pojavijo globoke lezije, ki uporabniku povzročajo nelagodje in bolečino. Na hrbtni strani rok in na bradi lahko nastanejo izbokline. V nekaterih primerih se pojavijo na vekah, lasišču, prstih na rokah in nogah.

Ta vrsta virusa ima nizko onkogenost. Hkrati ga je nemogoče popolnoma odstraniti iz telesa. Sodobna zdravila lahko začasno ustavijo svojo dejavnost. Zdravljenje je namenjeno odpravi estetskih težav, torej odstranjevanju izrastkov. V prihodnosti se izvaja terapija za povečanje obrambne sposobnosti imunskega sistema. Obvezno je predpisati zdravila, ki zavirajo papilomatozo.

Človeški papiloma virus 4

Druga pogosta oblika virusne bolezni. Pojavi se s peto in navadnimi bradavicami. Ko se izrastki razvijejo, potemnijo in dobijo hrapavo površino. V nekaterih primerih okoli ene velike bradavice nastanejo manjše tvorbe.

Bolniki se pritožujejo zaradi srbenja, pečenja in bolečine na prizadetem območju. HPV 4 spodbuja tudi razvoj žuljev in žuljev na podplatih.

Ta genotip ne predstavlja tveganja za maligno preobrazbo. Za zdravljenje se uporablja kirurško odstranjevanje izrastkov z nadaljnjo bolnikovo imunoterapijo.

5. Humani papiloma virus

Odgovoren za razvoj različnih vrst rastlin. Najpogosteje papilomavirus 5 vodi do pojava bradavic ali verruciformne epidermodisplazije. Bolezen je redka in se kaže kot veliko kopičenje bradavic. Patološko stanje se razvije v mladosti in se nadaljuje vse življenje. Po statističnih podatkih ženske pogosteje zbolijo kot moški.

Epidermodysplasia verruciformis (EVL) je v bistvu edinstvena nagnjenost povrhnjice k okužbi s papiloma virusom. V tem primeru ima HPV 5 visoko rakotvornost, to je nevarnost degeneracije kožnih sprememb v ploščatocelični karcinom.

Tipični simptomi epidermodisplazije:

• Majhni bradavičasti izrastki, ki se med rastjo združijo v velike lezije.
• Izpuščaji se pojavijo na obrazu, hrbtu, vratu, trebuhu in celo na zadnjici.
• Ko je koža poškodovana, se na mestu rane pojavijo linearne bradavičaste strukture.
• Na telesu in okončinah so izrastki večji in gostejši kot na obrazu in vratu.

Človeški papiloma virus 6

Šesta vrsta HPV je diagnosticirana pri ljudeh srednjih let in starejših. Novotvorbe so rožnate ali mesnate barve in po obliki spominjajo na cvetačo. Ta vrsta papiloma virusa je vključena v skupino okužb z nizko onkogenostjo in povečuje tveganje za takšne patologije:

• Genitalne bradavice (kondilomi).
• Laringealna papilomatoza.
• Nekondilomatozne genitalne lezije.
• Konjunktivni papilomi.

Zdravljenje je sestavljeno iz protivirusne in restavrativne terapije, kirurškega odstranjevanja novotvorbe. Posebna pozornost je namenjena preventivnim ukrepom: osebna higiena, uravnotežena prehrana, povečana imunost.

Človeški papiloma virus 7

Kot posledica okužbe s HPV 7 se na koži pojavijo tako imenovane mesarske bradavice ali mesarske bradavice. Predstavljajo neboleče, svetlo rjave izrastke, ki so najpogosteje lokalizirani na komolcih in ramenih.

Mesarske bradavice se pojavljajo pri ljudeh, ki imajo pogoste stike s surovim mesom. Okužba vstopi v kožo z manjšimi poškodbami. Izrastki se pojavijo na komolcih in rokah v izbočenih, nebolečih tvorbah.

Človeški papiloma virus 11

Papiloma virus 11 najpogosteje diagnosticirajo pri ženskah in se kaže kot bradavice na spolovilih. Patološki proces vključuje kožo in sluznico. Ta HPV ima majhno rakotvornost, torej ni dovzeten za maligno preobrazbo.

Moški in ženske, ki so spolno aktivni in pogosto menjajo spolne partnerje, so izpostavljeni tej bolezni. Okužba se lahko pojavi z drugimi genitalnimi okužbami. Ko je okužen z genomom 11, se patogen vključi v človeški kromosomski niz in okuži hčerinske celice nosilca.

Glavni simptomi bolezni so:

• Posamezni ali večkratni izpuščaji.
• Izrastki pri ženskah se pojavijo na sramnih ustnicah, materničnem vratu, klitorisu, sečnici.
• Pri moških se novotvorbe pojavijo na glavi in telesu penisa, mošnje, frenuma.
• Pri obeh spolih imajo papilomi sosednje lokalizacije: anus, presredek, orofarinks, mehur, perianalna regija.

Diagnostika se izvaja glede na vrsto izlivnih struktur in ni težka. Popolnoma uničiti virus je nemogoče, vendar obstajajo številne terapevtske metode, ki lahko zatrejo njegovo aktivnost. Za to se uporabljajo posebna zdravila. Za odstranjevanje kožnih sprememb se uporabljajo metode kriodestrukcije, laserska terapija in druge kirurške tehnike.

Preprečevanje okužbe s HPV 11 temelji na spoštovanju pregradnih kontracepcijskih metod za preprečevanje okužbe med spolnim odnosom. Priporočljivo je tudi okrepiti imunski sistem, da se povečajo njegove zaščitne lastnosti.

Človeški papiloma virus 12.

Pod delovanjem nekaterih dejavnikov se HPV 12 lahko kaže kot verruciformna ali bradavičasta epidermodisplazija. To patološko stanje imenujemo tudi Lewandowski-Lutzova bolezen. Nanaša se na genetsko motnjo.

Papiloma virus 12 zahteva celovito diagnozo. To je posledica dejstva, da lahko bolezen, ki jo povzroča, povzroči hude dermatološke okvare in hude zaplete. Pri ¼ bolnikih opazimo preoblikovanje prizadetih tkiv v ploščatocelični karcinom.

Človeški papiloma virus 16.

Eden najpogostejših papiloma virusov, ki ga diagnosticirajo pri 60% ljudi, je HPV 16 (humani papiloma virus). Ta vrsta okužbe je onkogenska in vodi do naslednjih patologij:

• Nekondilomatozne genitalne lezije.
• Karcinom genitalij.
• Karcinom vratu, jezika.

Po okužbi se virus vključi v področja DNK zdravih celic in s tem poruši naravno protitumorsko imunost telesa. Po statističnih podatkih je v 42% primerov 16. vzrok za nastanek raka materničnega vratu 16. genotip.

Človeški papiloma virus 18

Ena najpogostejših urogenitalnih virusnih okužb je papilomatoza. Tip 18 te okužbe je povezan z boleznimi, kot je HPV 16: displazija materničnega vratu, rak materničnega vratu. Ima visoko onkogenost. Vdelava v človeški genom izzove rast benignih izrastkov, ki postopoma prehajajo v raka. V 70% primerov HPV 18 odkrijejo pri ženskah z rakom maternice.

Zdravljenje je predpisano šele po celoviti diagnozi in ugotovitvi verjetnosti malignosti novotvorb. Terapija je sestavljena iz kirurškega odstranjevanja izrastkov, 2-3 tečajev protivirusnih in imunostimulirajočih zdravil. Hkrati je treba upoštevati dejstvo, da danes ni zdravil, ki bi popolnoma nevtralizirala 18. genotip papiloma virusa.

Človeški papiloma virus 21.

Druga vrsta okužbe, ki povzroča epidermodysplasia verruciformis, je HPV 21. Hkrati spada med viruse z nizko rakotvornostjo. Najpogosteje se kaže kot anogenitalne bradavice in papilomatoza grla.

Ker okužba ne prodre v krvni obtok, ampak prizadene le kožo, se za diagnozo uporabljajo strganja povrhnjice in brisi iz sluznice. Kompleksno zdravljenje, namenjeno odstranjevanju kožnih napak in krepitvi imunskega sistema.

Človeški papiloma virus 31

Do danes je znanih več kot sto papiloma virusov, med katerimi so onkogeni, torej tisti, ki lahko povzročijo maligne procese v telesu. HPV 31 se nanaša na okužbo zmerne rakotvornosti, ki pod vplivom določenih dejavnikov povzroči onkološke lezije.

31 genotipov je povezanih z naslednjimi boleznimi:

• Neoplazija 2 in 3 stopnje resnosti.
• Displazija in rak materničnega vratu.
• Rak penisa.
• Analni rak.
• Rak ustne votline in grla.
• Bowenova bolezen.
• Eritroplazija Keira.
• Zobni zapleti.

Okužba se najpogosteje pojavi med nezaščitenim spolnim odnosom in predstavlja enako nevarnost za ženske in moške. Okužba je možna, ko virus pride v stik z odprto rano ali med porodnim procesom, to je prenosom z matere na otroka.

Človeški papiloma virus 33

To vrsto HPV najpogosteje diagnosticirajo pri ženskah, ker prispeva k razvoju takih bolezni:

• Nekondilomatozne genitalne lezije.
• Genitalni karcinom.
• Displazija materničnega vratu.
• Rak materničnega vratu.

Patološko stanje velja za antroponsko, okužba se pojavi le med ljudmi. 2-4 mesece po vstopu HPV 33 v telo se na genitalijah začnejo pojavljati bradavice s sočasnimi bolečimi simptomi.

Človeški papiloma virus 35

Okužba s tem HPV je nevarna zaradi razvoja malignih procesov v telesu. Tip 35 je diagnosticiran tako pri moških kot pri ženskah, vendar le pri slednjih povzroča resne težave.

Okužba se kaže s kondilomatoznimi poškodbami presredka, zunanjih genitalij, anusa in ustne votline (koren jezika, notranji del lica). Okužba lahko povzroči razvoj displazije in rakavih procesov materničnega vratu.

HPV 35 ni tako enostavno ozdraviti, zato je posebna pozornost namenjena preventivnim ukrepom: zaščiten spol, zdrav življenjski slog, krepitev imunskega sistema in še več. V primeru okužbe je zdravljenje sestavljeno iz sklopa tehnik, katerih namen je odpraviti kožne napake in zatirati aktivnost papilomatoze.

Človeški papiloma virus 39

Ta genotip predstavlja resno nevarnost in nevarnost za življenje, saj prispeva k degeneraciji zdravih tkiv v maligna. Ženske so najbolj občutljive na HPV 39, saj vodi do poškodb notranjih spolnih organov. Okužba lahko povzroči displazijo in rak materničnega vratu.

Okužba se dolgo časa morda nikakor ne pokaže, hrani se na zdravih tkivih in narašča.

• Zunanji simptomi okužbe so kožni izrastki na notranjih stenah nožnice, sluznicah cervikalnega kanala v predelu materničnega vratu.
• Manj pogosto kondilomi nastanejo na zunanjih genitalijah, pa tudi okoli izhoda iz sečnice ali v bližini anusa.
• Novotvorbe so videti kot posamezne in večkratne izrastke, ki navzven spominjajo na cvetačo.

Človeški papiloma virus 44

Z vidika onkologije tip 44 HPV ne predstavlja nevarnosti. V tem primeru se okužba s to okužbo kaže na genitalnih bradavicah in bradavicah na materničnem vratu in drugih pomembnih organih.

Zdravljenje kožnih izrastkov se izvaja za odpravo estetskega nelagodja, to je odstranjevanje novotvorb. Prav tako je vsem bolnikom predpisan potek protivirusnih zdravil in imunostimulantov za zatiranje papilomatozne okužbe v telesu.

Človeški papiloma virus 45

Drug predstavnik skupine onkogenih papiloma virusov z velikim tveganjem za degeneracijo je tip 45. Za okužbo so značilni naslednji znaki:

• Genitalne bradavice.
• Bowenoidna papuloza.
• Genitalne bradavice.
• Displazija in rak materničnega vratu.

Okužba se pojavi med nezaščitenim odnosom. Človek je nosilec virusa, čeprav zanj morda ne ve. Pri ženskah se okužba kaže kot bradavičaste izrastke na genitalijah. Patologija je zelo nevarna za žensko telo in zahteva resno zdravljenje. Od okužbe do razvoja malignega tumorja, ki ga povzroči HPV 45, lahko mine več kot 20 let.

V procesu diagnostike se za identifikacijo patogenega genotipa opravijo PCR, test na dygen, kalkoskopija, biopsija in citološke študije. Zdravljenje je odvisno od tega, v kateri fazi je bolezen.

Človeški papiloma virus 51

Ta vrsta HPV spada med anogenitalne okužbe srednjega onkogenega tveganja. Okužba se izvaja predvsem s spolnim stikom in lahko povzroči naslednje težave:

• Displazija in rak materničnega vratu.
• Onkološke lezije anusa, vulve ali nožnice pri ženskah.
• Maligne novotvorbe v anusu in penisu pri moških.
• Genitalne bradavice.
• Velikanski kondilom Buschke-Levenshtein.

Za diagnozo HPV mora 51 bolnikov opraviti urogenitalni bris. Z njegovo pomočjo se izvaja klinična potrditev prisotnosti okužbe v telesu, genotipizacija in ocena tveganja za malignost.

Za zdravljenje te vrste okužbe ni posebej oblikovanih zdravil. Terapija je namenjena preprečevanju malignih transformacij in mobilizaciji protitumorske imunosti telesa.

Človeški papiloma virus 52

Glede na medicinsko statistiko je HPV 52 ugotovljen v 70% primerov pri ženskah, starejših od 35 let. Okužba se najpogosteje pojavi med nezaščitenim spolnim odnosom. Boleče stanje je povezano z naslednjimi patologijami:

• Genitalne bradavice in bradavice na spolovilih.
• Rak debelega črevesa pri moških.
• Displazija in rak materničnega vratu.

Virusa je nemogoče popolnoma pozdraviti, vendar je z zgodnjo diagnozo in pravilno terapijo celice mogoče zaščititi pred uničenjem in malignom. Za to se izvede kirurško odstranjevanje izrastkov, potek protivirusne terapije in jemanje zdravil za krepitev imunskega sistema.

Človeški papiloma virus 53

Okužba s HPV 53 je možna v stiku s sluznico ali kožnimi celicami okužene osebe. Ta genotip ima nizko rakotvornost in zato ne predstavlja tveganja za maligno preobrazbo.

Po okužbi lahko virus dlje časa miruje. Delovanje različnih dejavnikov, na primer oslabitev zaščitnih lastnosti imunskega sistema, vodi do njegovega aktiviranja. Zaradi tega se celice povrhnjice začnejo aktivno deliti in tvorijo bradavičaste novotvorbe in bradavice na spolovilih.

Zdravljenje papiloma virusa 53 se zmanjša na odstranjevanje kožnih izrastkov, jemanje protivirusnih zdravil in krepitev imunosti.

Človeški papiloma virus 56

Ena od vrst okužb s humanim papiloma virusom je HPV 56. Za to vrsto je značilna visoka onkogenost in je povezana z naslednjimi patologijami:

• Nekondilomatozne genitalne lezije.
• Displazija in rak materničnega vratu.
• Karcinom sluznice genitalij.

Virus je nevaren tako za ženske kot za moške, saj povzroča bradavice na spolovilih in druge novotvorbe. Prodor okužbe v telo se pojavi skozi sluznice med nezaščitenim spolnim odnosom ali z odprtimi poškodbami povrhnjice.

HPV 56 zahteva kompleksno zdravljenje. Terapija je sestavljena iz jemanja protivirusnih zdravil, kirurškega odstranjevanja izrastkov in krepitve imunskega sistema. Posebna pozornost je namenjena preventivnim ukrepom za zaščito telesa pred okužbami.

Človeški papiloma virus 58

Virusni patogen iz kategorije povprečnega tveganja za maligno preobrazbo je tip 58. Okužba je vključena v skupino alfa, to pomeni, da prispeva k pojavu takšnih patologij:

• Nekondilomatozne genitalne lezije.
• Kondilomi notranje površine anusa.
• Displazija in rak materničnega vratu.

Po vnosu v telo izzove majhne izrastke z gosto in mehko strukturo. Glede na lokacijo so lahko svetlo rožnate ali rjave. Ta genotip se zelo pogosto kaže na vratu, v pazduhah, v črevesju, zunanjih in notranjih spolnih organih ter mehurju.

Nevarnost okužbe je posledica latentnega poteka infekcijskega procesa. Ker je patogen lahko v mirovanju dalj časa. Pravočasna diagnoza in celostni pristop k zdravljenju lahko preprečita zaplete humanega papiloma virusa tipa 58.

Človeški papiloma virus 59

Genotip HPV 59 se nanaša na onkogene viruse. Pod delovanjem določenih dejavnikov lahko povzroči poškodbe materničnega vratu in materničnega epitelija, kar povzroči predrakavo stanje. Okužba s tem patogenom se pojavi pri nezaščitenem analnem ali vaginalnem stiku, redkeje pri oralnem seksu.

Pogosto se okužba dolgo ne pokaže. Toda pojav kožnih izrastkov in bradavic kaže na njegovo aktivacijo. Genitalne bradavice nastanejo na zunanjih spolnih organih in njihovih sluznicah.

Za diagnosticiranje bolečega stanja se opravi analiza virusne DNA in PCR. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja protivirusnih zdravil za zatiranje okužbe.

Človeški papiloma virus 66

Zelo pogosto je pojav bradavic in papiloma na telesu povezan z okužbo s papiloma virusom 66. V tem primeru imajo kožni izrastki najbolj neprimerno lokalizacijo: pazduhe, perianalne in periorbitalne regije, presredek, sluznice genitalij.

Po navadi okužba dlje časa miruje. Toda pod delovanjem določenih dejavnikov se aktivira. Ti dejavniki vključujejo:

• Oslabitev obrambnih lastnosti imunskega sistema.
• Neuravnotežena prehrana.
• Slabe navade.
• Pogosta menjava spolnih partnerjev in nezaščiten spolni odnos.
• Neupoštevanje pravil osebne higiene.
• Pogosti splavi in še več.

Zdravljenje HPV 66 je namenjeno odstranjevanju kožnih izrastkov in odpravi dejavnikov, ki povzročajo širjenje okužbe. Za povečanje imunosti se jemlje protivirusno zdravljenje in vitamini. Preventivni ukrepi vključujejo cepljenje, pravočasno zdravljenje katere koli bolezni in zdrav način življenja.

Človeški papiloma virus 67

Po opravljenih študijah HPV tipa 67 spada med viruse s povprečnim stanjem onkološke degeneracije. To pomeni, da okužba s tem genotipom pod določenimi pogoji lahko povzroči predrakava stanja.

Okužba prodre v sluznico in poškodovano kožo. Okužba se kaže s papilomatoznimi izrastki na telesu. Rast lahko nastane tudi na sluznici materničnega vratu.

Humani papiloma virus 68

68 Genotip HPV ima nizko onkogenost in se kaže v kožnih izrastkih različne lokalizacije. Močno širjenje napak in njihove pogoste travme so nevarne. Ker na tej stopnji virusna DNA nadomešča zdrave celice in spreminja njihovo strukturo. Če težava ostane brez zdravniške oskrbe, lahko aktivno napredovanje papiloma virusa 68 povzroči karcinom.